Hiperprolaktinemi, hipofiz bezi tarafından üretilen bir hormon olan prolaktin seviyesinin yükselmesiyle karakterize bir durumdur. Altta yatan çeşitli patojenik mekanizmalardan kaynaklanabilir ve çeşitli klinik özelliklerle ortaya çıkabilir. Hiperprolaktineminin patogenezini ve klinik özelliklerini anlamak, endokrin patolojisi ve genel patoloji bağlamında önemlidir.
Hiperprolaktinemi Patogenezi
Hiperprolaktineminin patogenezi, prolaktin üretimi ve salgılanmasının düzenlenmesindeki bozulmaları içerir. Temel mekanizmalardan biri normalde prolaktin sentezini baskılayan dopaminin inhibisyonudur.
Yüksek prolaktin seviyeleri şunlarla tetiklenebilir:
- Hipofiz Adenomları: Hiperprolaktineminin en yaygın nedeni hipofiz adenomudur, özellikle de prolaktinomadır. Bu tümörler normal düzenleyici mekanizmaları atlayarak aşırı prolaktin salgılanmasına yol açar.
- İlaca Bağlı Hiperprolaktinemi: Antipsikotikler, antidepresanlar ve antihipertansifler gibi bazı ilaçlar dopamin regülasyonuna müdahale ederek prolaktin seviyelerinin yükselmesine neden olabilir.
- Hipotalamik Disfonksiyon: Normalde dopamin yoluyla prolaktin salınımını düzenleyen hipotalamustaki fonksiyon bozukluğu hiperprolaktinemiye neden olabilir.
Hiperprolaktineminin Klinik Özellikleri
Hiperprolaktineminin klinik görünümü geniş ölçüde değişebilir ve şunları içerebilir:
- Üreme Bozuklukları: Kadınlarda düzensiz adet döngüsü, kısırlık ve galaktore (uygunsuz emzirme) görülebilir.
- Cinsel İşlev Bozukluğu: Hem erkeklerde hem de kadınlarda libido azalması, erkeklerde erektil disfonksiyon ve kadınlarda vajinal kuruluk görülebilir.
- Kemik Sağlığı Komplikasyonları: Prolaktin fazlalığı kemik yoğunluğunun azalmasına yol açarak osteoporoz riskini artırabilir.
- Görme Bozuklukları: Hipofiz adenomları vakalarında optik kiazma üzerindeki kitle etkileri görme alanı açıklarına neden olabilir.
- Baş ağrıları: Hipofiz adenomları beyindeki lokalize etkileri nedeniyle baş ağrılarıyla da ortaya çıkabilir.
Hiperprolaktineminin klinik özelliklerini anlamak, bu durumun erken tanınması ve tedavisi için çok önemlidir.