Temporomandibular eklem bozukluğu (TME), temporomandibular eklemi etkileyen, ağrıya, hareket kısıtlılığına ve diğer semptomlara neden olan bir durumdur. Her ne kadar birçok TME vakası cerrahi olmayan tedavilerle tedavi edilebilse de, bazı kişiler semptomlarını hafifletmek ve çene fonksiyonlarını iyileştirmek için cerrahi müdahalelere ihtiyaç duyabilir. TME bozukluğunu gidermek için gerçekleştirilebilecek, her birinin kendi yararları ve hususları olan çeşitli cerrahi prosedür türleri vardır.
Artroskopik Cerrahi
Artroskopik cerrahi, temporomandibular ekleme erişmek ve onu ameliyat etmek için küçük bir kamera ve özel aletlerin kullanılmasını içeren minimal invazif bir prosedürdür. Bu tür ameliyatlar genellikle TME bozukluklarının teşhis ve tedavisi için yapılır, çünkü cerrahın eklemi ve çevredeki yapıları büyük kesilere gerek kalmadan görüntülemesine olanak tanır.
Artroskopik cerrahi sırasında cerrah, artroskop adı verilen, ucunda kamera bulunan ince, esnek bir tüpü küçük bir kesiden eklem boşluğuna sokar. Bu, eklemi incelemelerine ve yer değiştirmiş diskler veya hasarlı eklem yüzeyleri gibi anormallikleri tespit etmelerine olanak tanır. Ek olarak cerrah, diski çıkararak veya yeniden konumlandırarak, hasarlı kıkırdağı düzelterek veya diğer gerekli onarımları yaparak bu sorunları çözebilir.
Artroskopik cerrahi, postoperatif ağrının azalması, iyileşme süresinin daha hızlı olması ve minimal yara izi gibi çeşitli avantajlar sunar. Konservatif tedavilere yanıt vermeyen veya daha kapsamlı açık eklem ameliyatından kaçınmak isteyen TME bozukluğu olan kişiler için sıklıkla tercih edilen bir seçenektir.
Artroplasti
Açık eklem ameliyatı olarak da bilinen artroplasti, çene eklemine doğrudan erişim sağlamak için daha büyük bir kesi yapılmasını içerir. Bu prosedür genellikle artroskopik tekniklerle etkili bir şekilde tedavi edilemeyen ilerlemiş veya karmaşık TME bozuklukları olan kişiler için önerilir.
Artroplasti sırasında cerrah, hasarlı eklem yapılarını onarmak veya değiştirmek, eklem yüzeylerini yeniden şekillendirmek veya uygun hizalamayı ve işlevi yeniden sağlamak için diski yeniden konumlandırmak gibi çeşitli düzeltici önlemler alabilir. Bazı durumlarda, optimal sonuçlara ulaşmak için kemik grefti veya eklem rekonstrüksiyonu gibi ek prosedürler gerekli olabilir.
Artroplasti, artroskopik cerrahiye kıyasla daha uzun bir iyileşme süresi ve daha fazla ameliyat sonrası rahatsızlık gerektirebilirken, şiddetli TME semptomlarının iyileştirilmesinde ve normal çene fonksiyonunun geri kazanılmasında oldukça etkili olabilir. Artroplasti yaptırma kararı, kalifiye bir ağız diş ve çene cerrahı veya TME uzmanına danışılarak dikkatle değerlendirilmelidir.
Eklem Değişimi
Önemli eklem hasarı veya işlev bozukluğu durumunda, TME bozukluğunun tedavisinde son çare olarak eklem protezi ameliyatı önerilebilir. Bu prosedür, hasar görmüş veya dejenere olmuş eklem bileşenlerinin çıkarılmasını ve bunların yapay protezlerle değiştirilerek işlevsel, ağrısız bir eklem oluşturulmasını içerir.
Temporomandibular eklem için kullanılabilecek, total eklem replasmanı ve kısmi eklem replasmanı dahil olmak üzere farklı tipte eklem replasman teknikleri vardır. Tam eklem değişimi, eklemin hem mandibular hem de temporal bileşenlerinin değiştirilmesini içerirken, kısmi eklem değişimi, hasarın derecesine bağlı olarak bu bileşenlerden yalnızca birini içerebilir.
Eklem replasman ameliyatı tipik olarak diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli, zayıflatıcı TME semptomları olan kişilere uygulanır. Çene fonksiyonunda önemli bir rahatlama ve restorasyon sunabilmesine rağmen eklem replasmanı, uzun vadeli başarıyı garantilemek için kapsamlı bir ameliyat öncesi değerlendirme, dikkatli planlama ve devam eden ameliyat sonrası yönetim gerektiren karmaşık bir prosedürdür.
Çözüm
Temporomandibular eklem bozukluğuna yönelik cerrahi müdahaleler, TME ile ilişkili karmaşık ve çeşitli semptomların giderilmesinde çok önemli bir rol oynamaktadır. Minimal invaziv artroskopik prosedürlerden daha kapsamlı artroplasti ve eklem replasman tekniklerine kadar bu cerrahi seçenekler, kalıcı ve şiddetli TME semptomları olan kişiler için etkili çözümler sunar. TME bozukluğu olan bireylerin mevcut tüm tedavi seçeneklerini araştırmak ve özel ihtiyaç ve hedeflerine göre bilinçli kararlar vermek için sağlık ekibiyle yakın işbirliği içinde çalışmaları önemlidir.