Epidemiyoloji ve biyoistatistikteki sistematik incelemeler, belirli bir konu veya araştırma sorusuna ilişkin mevcut kanıtların sentezlenmesi için çok önemlidir. Önyargıyı en aza indirmek ve güvenilir sonuçlar sağlamak için yapılandırılmış bir süreç izlerler. Epidemiyoloji ve biyoistatistikte sistematik bir inceleme yürütmenin temel adımları şunlardır:
1. Araştırma Sorusunun Formüle Edilmesi
Sistematik bir incelemeye başlamak için araştırma sorusu PICO çerçevesi kullanılarak açıkça tanımlanmalıdır: Nüfus, Müdahale, Karşılaştırma ve Sonuç. Bu adım, incelemenin belirli unsurlara odaklanmasını sağlar ve çalışma için net bir hedef sağlar.
2. İnceleme Protokolünün Geliştirilmesi
Bir inceleme protokolü, sistematik incelemeyi yürütmek için kullanılacak yöntem ve prosedürlerin ana hatlarını çizer. Arama stratejisini, çalışma seçimi kriterlerini, veri çıkarma süreçlerini ve dahil edilen çalışmaların kalitesini değerlendirme yöntemlerini içerir. Bir protokol geliştirmek şeffaflığın korunmasına yardımcı olur ve önyargıyı en aza indirir.
3. Kapsamlı Bir Literatür Taraması Yapmak
Sistematik incelemeler, ilgili çalışmaların kapsamlı ve tarafsız bir şekilde araştırılmasını gerektirir. Bu, hakemli dergiler, gri literatür ve ilgili konferans tutanakları dahil olmak üzere birden fazla veritabanında arama yapmayı içerir. Şeffaflığı sağlamak ve seçim yanlılığını en aza indirmek için arama stratejisi açıkça belgelenmeli ve tekrarlanabilir olmalıdır.
4. Çalışmaların Taranması ve Seçimi
Literatür taramasıyla belirlenen çalışmalar, önceden belirlenmiş dahil etme ve hariç tutma kriterlerine göre taranır. Bu, araştırma sorusunu ele alan ilgili çalışmaların belirlenmesine yardımcı olur. Seçim süreci, hataları ve önyargıları en aza indirmek için birden fazla incelemecinin bağımsız değerlendirmesini içermelidir.
5. Çalışma Kalitesinin ve Önyargı Riskinin Değerlendirilmesi
Çalışmalar seçildikten sonra kalitelerinin ve kayırma hatası riskinin değerlendirilmesi gerekir. Dahil edilen çalışmaların iç geçerliliğini ve metodolojik kalitesini değerlendirmek için çeşitli araçlar ve kontrol listeleri kullanılabilir. Bu adım, incelemeye yalnızca yüksek kaliteli kanıtların dahil edilmesini sağlar.
6. Veri Çıkarma ve Sentez
Araştırma sorusuyla ilgili bilgiler seçilen çalışmalardan elde edilmiştir. Buna temel çalışma özellikleri, sonuç ölçümleri ve etki tahminleri dahildir. Verileri sentezlemek ve bulguların niceliksel bir özetini sağlamak için (varsa meta-analiz gibi) istatistiksel yöntemler kullanılır.
7. Heterojenliğin Ele Alınması
Dahil edilen çalışmalar arasında önemli farklılıklar varsa, heterojenliğin kaynaklarının araştırılması önemlidir. Farklı çalışma özelliklerinin genel sonuçlar üzerindeki etkisini değerlendirmek için duyarlılık analizleri ve alt grup analizleri yapılabilir.
8. Sonuçların Yorumlanması
Sentezlenen bulgular, araştırma sorusu ve kanıtların kalitesi bağlamında yorumlanır. Sonuçların sonuçları tartışılır ve tüm sınırlamalar veya belirsizlikler kabul edilir. Uygulamaya ve gelecekteki araştırmalara yönelik öneriler de sunulabilir.
9. Sistematik İncelemenin Raporlanması
Sistematik incelemeler, PRISMA (Sistematik İncelemeler ve Meta-Analizler için Tercih Edilen Raporlama Öğeleri) gibi yerleşik raporlama yönergelerini takip eder. Şeffaf raporlama, okuyucuların kullanılan yöntemleri anlamasına, bulguların geçerliliğini değerlendirmesine ve gerekirse incelemenin tekrarlanmasını kolaylaştırmasına yardımcı olur.
Çözüm
Epidemiyoloji ve biyoistatistikte sistematik bir inceleme yürütmek, kanıtları sentezlemek ve güvenilir sonuçlar sağlamak için titiz ve şeffaf bir süreci içerir. Araştırmacılar, bu temel adımları izleyerek, klinik uygulamalara ve halk sağlığı politikasına bilgi sağlamada sistematik incelemelerinin geçerliliğini ve faydasını sağlayabilirler.