Kornea grefti olarak da bilinen kornea nakli, hasarlı korneanın tamamını veya bir kısmını donörden alınan sağlıklı kornea dokusuyla değiştirmek için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Kornea nakli tekniklerinin farklı türleri arasında penetran keratoplasti (PK), derin anterior lamellar keratoplasti (DALK), Descemet sıyırma endotelyal keratoplastisi (DSEK) ve Descemet membran endotelyal keratoplastisi (DMEK) yer alır.
1. Penetran Keratoplasti (PK)
Tam kat kornea nakli olarak da bilinen penetran keratoplasti, hasarlı korneanın tamamının donör korneayla değiştirilmesini içerir. Bu teknik, korneanın tüm katmanlarında kornea hasarının mevcut olduğu durumlarda kullanılır. PK sırasında hastanın korneasının dairesel bir bölümü çıkarılır ve yerine benzer büyüklükte bir donör kornea dokusu konur ve bu daha sonra yerine dikilir.
2. Derin Ön Lamel Keratoplasti (DALK)
Derin ön lameller keratoplasti, hastanın en iç tabakasını (endotel) sağlam bırakırken korneanın dış katmanlarını değiştiren kısmi kalınlıkta bir kornea nakli tekniğidir. DALK, keratokonus veya kornea skarları gibi hasarın korneanın dış katmanlarıyla sınırlı olduğu durumlarda kullanılır. DALK'ta kullanılan donör kornea dokusu endotel içermemektedir ve çeşitli cerrahi teknikler kullanılarak dikkatli bir şekilde hastanın korneasına nakledilmektedir.
3. Descemet'in Sıyırma Endotelyal Keratoplastisi (DSEK)
Descemet'in sıyırma endotelyal keratoplastisi, Fuchs endotel distrofisi veya katarakt cerrahisini takiben endotel hücre kaybı gibi korneanın endotel katmanını etkileyen hastalıkları spesifik olarak tedavi etmek için kullanılan bir tekniktir. DSEK sırasında hasarlı endotel tabakası kaldırılır ve sağlıklı endotel hücrelerini içeren donör korneasından ince bir tabaka hastanın korneasına nakledilir. Donör dokusu hava veya gaz kabarcığı ile yerinde tutulur ve hastanın kendi kornea stroması, tam kat kornea nakli ihtiyacını ortadan kaldırır.
4. Descemet Membran Endotelyal Keratoplasti (DMEK)
Descemet membran endotel keratoplastisi, ince, sağlıklı bir donör Descemet membran ve endotelin hastanın gözüne nakledilmesini içeren gelişmiş bir endotelyal keratoplasti türüdür. DMEK, yalnızca ince bir donör dokusu katmanı kullanma avantajını sunar; bu da görsel iyileşmenin daha hızlı olmasını ve bağışıklık reddi riskinin azalmasını sağlar. DMEK prosedürünün hassas doğası, hassas donör dokusunun uygun şekilde kullanılması ve konumlandırılması için özel beceri ve deneyim gerektirir.
Her kornea nakli tekniğinin kendi endikasyonları, avantajları ve potansiyel komplikasyonları vardır. Oftalmik cerrahlar hastanın durumunu dikkatli bir şekilde değerlendirir ve reddedilme riskini ve ameliyat sonrası diğer komplikasyonları en aza indirirken görsel sonuçları optimize etmek için en uygun tekniği seçer.