Kornea grefti veya keratoplasti olarak da bilinen kornea nakli, hasar görmüş veya hastalıklı kornea dokusunu bir donörden alınan sağlıklı kornea dokusuyla değiştirmek için kullanılan cerrahi bir işlemdir. Gözün şeffaf ön kısmı olan kornea, ışığın retinaya odaklanmasında önemli bir rol oynar ve kornea hasar gördüğünde veya bozulduğunda görme kaybı veya çarpıklığa neden olabilir. Bu konu kümesinde keratokonus, korneal skarlaşma ve endotel disfonksiyonu gibi durumlar da dahil olmak üzere kornea nakli için çeşitli endikasyonlar araştırılmakta ve bu cerrahi prosedürün oftalmik cerrahideki önemi vurgulanmaktadır.
Keratokonus
Keratokonus, korneanın inceldiği ve şiştiği, koni benzeri bir şekil ve bozuk görüşle sonuçlanan ilerleyici bir göz rahatsızlığıdır. İlerlemiş vakalarda kornea skarlaşarak ciddi görme bozukluğuna neden olabilir. Sert gaz geçirgen kontakt lensler gibi diğer tedavilere yanıt vermeyen ve ciddi görme bozuklukları yaşayan şiddetli keratokonuslu hastalarda kornea nakli endike olabilir.
Kornea Skarlaşması
Kornea skarlaşması, yaralanma, enfeksiyon veya önceki göz ameliyatlarının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ve kornea şeffaflığının kaybına ve görmenin bozulmasına neden olabilir. Yara izi geniş olduğunda ve korneanın orta kısmını etkilediğinde, hasarlı dokuyu sağlıklı donör dokusuyla değiştirmek, böylece görme ve görme kalitesini yeniden sağlamak için kornea nakli gerekli olabilir.
Endotel Disfonksiyonu
Kornea endoteli, korneanın iç yüzeyini kaplayan tek bir hücre tabakasıdır ve kornea dokusunun hidrasyonunu ve şeffaflığını düzenleyerek korneanın berraklığını korumaktan sorumludur. Genellikle Fuchs endotel distrofisi veya önceki göz ameliyatları gibi durumların neden olduğu endotel disfonksiyonu, kornea ödemine ve görme keskinliği kaybına yol açabilir. Konservatif tedavilerin etkisiz olduğu şiddetli endotel disfonksiyonu vakalarında, disfonksiyonel endotel tabakasının bir donörden alınan sağlıklı doku ile değiştirilmesi için kornea nakli önerilebilir.
Kornea Enfeksiyonları ve Ülserler
Şiddetli kornea enfeksiyonları, özellikle bakteri, mantar veya virüslerin neden olduğu enfeksiyonlar, kornea ülserlerine ve doku tahribatına yol açarak görme bozukluğuna ve potansiyel göz kaybına neden olabilir. Bazı durumlarda, enfeksiyonun tıbbi tedaviye yanıt vermediği veya doku hasarının büyük olduğu durumlarda, enfekte veya hasar görmüş dokuyu çıkarmak ve korneanın bütünlüğünü ve berraklığını yeniden sağlamak için kornea nakli düşünülebilir.
Tekrarlayan Kornea Erozyonları
Tekrarlayan kornea erozyonları, korneanın epitel olarak bilinen en dış tabakası tekrar tekrar bozulduğunda meydana gelir ve bu da ağrı ataklarına, ışığa hassasiyete ve görme dengesizliğine yol açar. Bu erozyonlara altta yatan kornea distrofileri, önceki kornea yaralanmaları veya diğer predispozan faktörler neden olabilir. Konservatif tedavinin kalıcı bir rahatlama sağlayamadığı durumlarda, altta yatan yüzey düzensizliklerini gidermek ve kornea yapısını güçlendirmek için kornea nakli, özellikle de anterior lamellar keratoplasti adı verilen bir prosedür düşünülebilir.
Çözümlenemeyen Kornea Opaklıkları
İster konjenital ister edinsel olsun, kornea opasiteleri, ışığın korneadan geçişini engelleyerek görme fonksiyonunu önemli ölçüde bozabilir. Kornea opaklığının derecesi gözlük, kontakt lens veya diğer cerrahi olmayan önlemlerle yeterince düzeltilemeyecek düzeye geldiğinde kornea nakli, opak kornea dokusunu temiz donör dokusuyla değiştirmek için uygun bir seçenek haline gelir, böylece görme keskinliği ve görüş kalitesi artar. .
Çözüm
Kornea nakli endikasyonları, görme işlevini ve yaşam kalitesini etkileyebilecek çok çeşitli kornea koşullarını kapsar. Oftalmik cerrahlar, bu cerrahi prosedürün spesifik endikasyonlarını anlayarak, kornea naklinden fayda görebilecek hastaları uygun şekilde değerlendirebilir ve yönetebilir, sonuçta görüşlerini ve genel göz sağlığını iyileştirmeyi veya iyileştirmeyi hedefleyebilirler.